Home

特首發表施政報告後,食物及衛生局局長周一嶽,今日在明報撰文,重述醫改發展的藍圖,無甚新意。令人注意的,是如下一段節錄:

醫療融資改革,關乎醫療系統未來的持續發展。我對社會各界普遍認同有必要覑手解決醫療融資問題感到欣慰,但亦明白不少市民對強制的方案有所保留。我們正覑手研究制訂一個自願參與、包含保險及儲蓄成分的輔助融資方案,政府會加以規範和監管,並會以預留的500億元儲備為誘因鼓勵市民參與,務求令新計劃 能有效攤分風險,讓有能力負擔者能持續選用私營醫療服務,同時減輕公營醫療系的負擔,令整體市民受惠。(明報,《周一嶽﹕醫健展新象 群策創新天》)

一言而敝之,就是醫療服務「唔夠錢駛」的問題。姑勿論公營醫療系統是否負擔過重(例如香港的人均公共醫療開支遠遠及不上英美等國,只佔本地生產總值約2-3%,而美國則約為15%),要使醫療服務背後的財政基礎更穩健,其實不外乎三個方法,-)加稅;二)增加醫療服務收費及;三)種種的醫療保險計劃。

為什麼一定要捨棄加稅而要訴諸於醫保計劃?政府似認為這是不證自明的問題。但所謂香港一直堅守「小政府、大市場」的看法,根本是誇張失實,尤以教育、醫療、住房等範疇為然。但筆者暫且把這後設的問題放下,並以城大陳浩文教授的一篇舊文(《香港醫療制度的融資改革不宜操之過急》)為參考,闡述有關醫療保險計劃的利弊。

(1)強制式醫療儲蓄計劃:這計劃主要的目的,是由個人來承擔醫療成本,為自己的生活方式負責,減少對醫療服務濫用。但這計劃缺點重重。第一,窮人的負擔必然比有錢人為高,因為劃一的收費比率,會使窮人未見其利,先見其害。第二,由於是個人負擔自己的醫療風險,於是計劃便失去了分擔風險的作用,有錢人即使大部分時間不需動用計劃中的金錢,也不可以被調撥來協助支付其他病人的費用。

(2)自願或強制式醫療保險計劃:由於投保人透過繳付保金分擔醫療風險,他們患病時便可以獲得所需要的昂貴服務。但是美國的經驗顯示,這個計劃既不公平,亦沒有效率。第一,保險公司有強烈誘因拒絕為高風險人士投保,尤以那些長期病患者和老人為甚。第二,對於一些有能力住私家醫院的人士,他們往往可以有能力再購買不同種類的醫療保險。但是,當他們保單的承擔範圍和保額越大,他們便會有更大的誘因使用醫療服務,而且因提供服務的醫院和提供醫保的公司沒有一致的利益,醫療開支可能會因種種濫用而急劇上升,而保費亦會因此而不斷提高。但與此同時,最需要醫療服務的窮人卻負責不起高昂的保費而被醫院拒諸門外,最高風險之族群往往是最受剝削的一群,既不符社會公義,又不能有效分配醫療資源。

政府所指的「自願參與、包含保險及儲蓄成分的輔助融資方案」,似乎只會使香港走美國之舊路,既不能有效攤分風險,更使窮人的處境雪上加霜,只肥了早想擴大市場的保險公司。(待續)

3 thoughts on “醫療改革系列:什麼是醫療融資

  1. 引用通告: 施政報告 閃閃縮縮 « 不再憂鬱的亞熱帶

  2. 引用通告: 醫療改革系列:誰來買單? « 不再憂鬱的亞熱帶

  3. 引用通告: [行動預告]街工反對自願醫保行動 | 不再憂鬱的亞熱帶

發表迴響

在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入:

WordPress.com Logo

您的留言將使用 WordPress.com 帳號。 登出 / 變更 )

Twitter picture

您的留言將使用 Twitter 帳號。 登出 / 變更 )

Facebook照片

您的留言將使用 Facebook 帳號。 登出 / 變更 )

Google+ photo

您的留言將使用 Google+ 帳號。 登出 / 變更 )

連結到 %s