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按:以下立場書是筆者為街工反對自願醫保行動而撰寫的。2011年7月17日上午10時半,由遮打遊行至政總。

自願醫保 明益保險

政府棄公投私 忽視基層醫療

街坊工友服務處反對自願醫療保障計劃立場書

 政府於2011年7月11日公布《醫療改革第二階段公眾諮詢報告》,稱有六成市民支持自願醫保計劃。政府認為計劃最大好處在於人人受保,而且終身續保,並將會於2015年實施。

自願醫保真的令市民個個有保障,保費水平又不會貴嗎?當然不!

街坊工友服務處反對政府的自願醫保方案,原因有四點:

一)長者及長期病患保費高昂

在自願醫保計劃下,長者及長期病患雖然可以受保,但實際上高昂的保費卻使他們望而卻步。以現有市場上的一些醫療保障計劃作參考,65歲或以上長者的保費,介乎五千多元至八千多元不等,即使政府提供七折優惠,長者至少每月也要付四千元的保費。另外,長期病患的保費雖然會「封頂」,但仍然是健康人士的三倍,而且要等足四年才可獲得全數的賠償。

二)政府基金補貼財團

面對長者及長期病患高昂的保費,政府稱會設立500億基金降低他們繳交的保費。問題是,為了使健康人士的保費不被扯高,政府會把健康人士及高風險人士的保險池分開處理,這不單和醫療保險分散風險的本意相違背,更會進一步扯高長者及長期病患的保費。更為嚴重的是,政府以公帑補貼保險公司為高風險人士投保的溢價,變相就是保證保險公司不會做蝕本生意,簡直就是赤裸裸向財團輸送利益的行為。

即使政府希望吸引市民參加自願醫保,政府也可以選擇設立「第二安全網」,在現有公共醫療系統及自願醫保計劃之外,為投保人提供多一重的保障。根據政府2008年《掌握健康,掌握人生》的諮詢文件,為高風險群體「包底」的開支,未來25年只需要約數千萬至十多億元不等,根本不需要直接以500億現金補貼保費。設立「第二安全網」,可以使投保人即使用盡保險額,仍可以較低的收費使用公立醫院的私家服務,遠比保費補貼有效和直接得多。

三)保障範圍不足,未能照顧市民需要

自願醫保的保障範圍並不包括門診及日間醫療服務,理由是政府認為市民可以自行負擔相關支出,但對於長者及長期病患來說,門診服務正正是他們日常使用最多的服務,這樣的保障範圍如何能夠照顧市民的需要?另外,市民受保之後仍然需要為手術支付「墊底費」,至少為手術費的10%,對基層市民仍是一大負擔。

四)政府棄公投私 忽視基層醫療

政府寧願以500億基金補貼財團,千方百計利誘市民自行承擔醫療開支,以便延續其「小政府、大市場」的管治模式,也不願意投放更多的資源於公共醫療服務之上。在香港的醫療開支只佔香港GDP2.8%的前提下,相對於已發展國家普遍的8-10%,政府仍然要恐嚇市民香港的醫療開支已經高到一個不能忍受的水平,這根本是政府一貫把公營服務「私有化」的技倆,為政府逼迫市民入私營醫療市場開脫。

一個負責任的政府,理應以公平原則為前提,使香港人民不論貧富都享有平等使用醫療服務的機會。500億的基金與其補貼財團,不如用於改善基層醫療服務,例如增加前線醫護人手、縮短專科診症輪候時間、設立更多的醫院和地區診所,使老弱傷殘都能夠即時獲得更有質素的醫療服務。

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